Night beds in psychosocial attention care centers for alcohol and drugs: analysis and characterization / Camas en centros de atención psicosocial alcohol y drogas: análisis y caracterización / Leitos em centro de atenção psicossocial álcool e drogas: análise e caracterização

ABSTRACT Objective: To analyze and characterize the use of night beds in a Psychosocial Attention Care Center for Alcohol and Drugs (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS ad). Method: It is a quantitative, documental, descriptive and retrospective study. Data were gathered from 565 medical records. An analysis of continuous variables was performed. Results: When admitted to the beds, most users (87.6%) consumed multiple substances daily and were vulnerable, specially in street situation (68.3%). These users were admitted on an average of two times, undergoing a previous evaluation by the nurse (85.8%), usually for detoxication or due to the vulnerable condition. They stayed in the center for an average of seven days and 31.1% did not finish what was proposed. For a few cases, hospital support was needed. Overall, discharges were planned, but the return happened without booking. Conclusion: Social issues cut through the use of night beds, however, it is a therapeutic resource that meets significant demands and is present in the daily lives of vulnerable users as a comprehensive care.

RESUMEN Objetivo: Analizar y caracterizar la utilización de las camas de acogida nocturna en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPS ad). Método: Estudio de enfoque cuantitativo, documental, descriptivo y retrospectivo. Los datos fueron recogidos en 565 prontuarios y se realizó un análisis de las variables continuas. Resultados: En el momento de la admisión en cama, la mayoría de los usuarios consumía diariamente (87,6%) múltiples sustancias y se encontraba en vulnerabilidad, principalmente en situación de calle (68,3%). Fueron admitidos en promedio dos veces, con evaluación previa del enfermero (85,8%), generalmente para desintoxicación o por la propia condición vulnerable. Tuvieron una media de siete días de permanencia y el 31,1% no concluyó lo propuesto. En pocos casos se necesitó soporte hospitalario. En general, se planearon las altas, pero el retorno ocurrió sin programación. Conclusión: Cuestiones sociales pasan por el uso de las camas, sin embargo, es un recurso terapéutico que atiende demandas significativas y está presente en el cotidiano de los usuarios en vulnerabilidad como un cuidado integral.

RESUMO Objetivo: Analisar e caracterizar a utilização dos leitos de acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad). Método: Estudo de abordagem quantitativa, documental, descritivo e retrospectivo. Dados coletados em 565 prontuários. Realizou-se análise das variáveis contínuas. Resultados: No momento da admissão em leito, a maioria dos usuários consumia diariamente (87,6%) múltiplas substâncias e encontrava-se em vulnerabilidade, principalmente em situação de rua (68,3%). Esses foram admitidos em média duas vezes, com avaliação prévia do enfermeiro (85,8%), geralmente para desintoxicação ou pela própria condição vulnerável. Tiveram uma média de sete dias de permanência e 31,1% não concluíram o proposto. Em poucos casos houve necessidade de suporte hospitalar. No geral as altas foram planejadas, mas o retorno ocorreu sem agendamento. Conclusão: Questões sociais perpassam o uso dos leitos, contudo é um recurso terapêutico que atende demandas significativas e está presente no cotidiano dos usuários em vulnerabilidade como um cuidado integral.

Proposta metodológica na atenção psicossocial: análise dimensional de caso / Methodological proposal in psychosocial care: a dimensional analysis

As Políticas Públicas sobre álcool e outras drogas estão em plena construção e os problemas nesse contexto se mostram um desafio para os trabalhadores da área. Entre as lacunas identificadas, apontamos a necessidade de revisão metodológica, tanto no campo da epidemiologia quanto das propostas de tratamento ofertadas. Nesse sentido, este artigo apresenta uma breve revisão sobre as principais lógicas operantes em saúde além de uma análise crítica sobre a questão de álcool e outras drogas para então discutir a utilização dos estudos de caso no CAPS AD de Joinville, propondo sua organização a partir de eixos dimensionais (espacial e temporal). Como resultado, ressaltamos o caráter inovador dessa proposta como práxis capaz de fortalecer a singularização dos cuidados em saúde para pessoas com problemas decorrentes do abuso do consumo de álcool e outras drogas.

Public policies on alcohol and other drugs are under construction and the problems in this context shows to be a challenge to workers of that field. Among the gaps identified, pointed out the need for review of methods, both in the field of epidemiology as the proposed treatment offered. Accordingly, this article presents a brief review on the main logic operative in health and a critical analysis on the issue of alcohol and other drugs and then discuss the use of case studies in CAPS AD Joinville, proposing their organization from dimensional axes (spatial and temporal). As a result, we emphasize the innovative character of the proposal as praxis able to strengthen the uniqueness of health care for people with problems resulting from the abuse of alcohol and other drugs.

“Eu dizia que era ela, ela dizia que era eu”: sobre o reconhecimento da queixa projetiva no atendimento clínico a mães e outros familiares de dependentes de drogas / “I said it was her, she said it was me

Esta tese apresenta aspecto fundamental do vínculo entre mãe (e outros familiares) e filho dependente de drogas. Parte-se de experiência clínica de mais de vinte anos, ou seja, do que é ouvido cotidianamente em tratamento de abordagem psicodinâmica oferecido a familiares(individual, casal, grupal) em ambulatório universitário especializado no atendimento a toxicômanos e familiares. Características comuns desta clientela são notórias, destacando-se o vínculo de dependência afetiva exageradamente estabelecido com o toxicômano (desde que este era bebê). Para compreender e embasar esta questão, a pesquisa foi relativa ao tema das relações objetais (Psicanálise), segundo Melanie Klein e Donald W. Winnicott. A questão central da tese refere-se à constatação clínica de que as queixas que o(s) familiar(es)expressa(m) nos atendimentos com relação ao dependente de drogas (sobre seus gestos,atitudes, problemas) são expressão do mecanismo de projeção. Isto é tão significativo e recorrente nos atendimentos que, nesta tese, é apresentado enquanto “regra”: as queixas dos familiares com relação ao dependente de drogas são “queixas projetivas”. Trata-se de algo inconsciente, desagradável ou incômodo de si mesmo, que o familiar só o reconhece em outro. Neste sentido, ao queixar-se de algo com relação a outro (nestes casos, o toxicômano), na realidade o paciente/familiar expressa algo que o incomoda sobre si mesmo. Destaque-se que o filho também tem, ou parece ter, estas características que motivam a queixa, mas que podem e devem ser atribuídas, também, ao familiar atendido. Isto, por ser inconsciente, não é reconhecido espontaneamente pelo paciente/familiar, indicando um rumo terapêutico a ser seguido: em lugar da orientação exata solicitada pelo paciente desde início do tratamento, sobre como lidar com o filho e a dependência a drogas, trabalha-se, justamente, o vínculo de dependência com ênfase no mecanismo de projeção...